1 上报
功能菜单:医保接口-信息上报-[4101]结算清单上传,如果没有找到此菜单,有可能是菜单未分配,请找管理员分配。
1.1 查询某月需要上传的数据
界面默认是最近的结算数据,如果需要查询某月的数据,可在结算日期处输入时间
比如本次输入2025-11-01 至 2025-11-30,注意看下结算日期,是不是都在指定查询的日期范围内
搜索出来的数据,包括门诊与住院的结算信息,不包括自费患者的结算信息。
1.2 上报
勾选需要上报的记录,如果数据量很多,可以设置当前页显示的数量,比如选择400,1000.
勾选后,点击【批量上报】,点【开始上报】

如果上传时有报错,会显示在小窗口内,请根据报错提示去更新,如果报错提示无法识别,可以选其中一条报错的记录,点【上报】,这个是单条上报,可以有明确的提示信息。
1.3 提交与撤销
右上角,切换到【已上传】
勾选需要上传的数据(绿色的不要勾选),点【提交】
提交之后,不可再上传,如果需要重新上传,点【撤销提交】
1.4 查询结算清单状态
提交之后才可以查询。

查询之后,所选记录,如果审核了,会变深绿色。
也可以单条查询,在【状态】那里点

1.5 入组预测
这个需要付费开通,与第三方公司合作的。

1.6 结算清单质控
输入月份,点击【查询】
如果有失败,展开+号可以看详细质控信息
如果质控结果是【成功】的,基本没啥问题,除非当地医保有特别要求。对于失败的质控记录,需要根据具体情况处理:
缺少结算清单:
撤销提交,重新上传,再提交,反复多次尝试。如果多次尝试也不得,只能请教银海的工程师了。
如有护理收费信息请填写护理天数:
查询这个人的费用,有没有使用到护理费,如果有,则看下这个费用的护理级别是什么?
到项目字典中查询护理级别
2 你想知道
2.1 为什么我明明选择的是10月份,又上传到其他月份的数据?
要输入日期之后,要确认一下【结算日期】,是不是都在范围内。
2.2 上传到其他月份的了,怎么办?
医保要求结算之后就要上传清单,但在次月15号之前,必须要全部上传,即使上传了,也没有影响,在没有提交之前,可以反复上传。
2.3 上传了还能回退吗?
不能,医保接口没有提交回退的功能。
2.4 怎么知道医保有没有审核?
查询清单状态,手动查询,医保没有推送审核结果到HIS系统的功能。
2.5 预测分组准确吗?
只是预测,基本准确。
2.6 如何查询分组结果?
上传提交后即可查询。
2.7 点击【DRG分组结果】,为什么是空白?

第三方付费功能,需要付费对接。
2.8 “上报”与“批量上报”有什么区别?
看字面就知道了,上报只是单条上传,批量是多条。另外,在提示错误方面,单条上传会提示比较准备。当批量上传提示有误时,可尝试单条上报,看看提示什么内容。
2.9 如何只选择【门诊】或者【住院】的上传?
搜索【门诊】或者【住院】,点击【查询】即可。
2.10 为什么看不到已上传的记录了?
右上角,切换【已上传】。如果要看未上传的,再切换【未上传】。